Alternativas Quirúrgicas para Bajar de Peso
 

Procedimiento de restricción gástrica:

Gastroplastia vertical anillada

La Gastroplastia Vertical Anillada (GVA) es un procedimiento completamente restrictivo. En esta operación, la parte superior del estómago, próxima al esófago, se grapa en una extensión vertical de aproximadamente 2-1/2 pulgadas (6 cm) para crear una bolsa gástrica más pequeña. El orificio de salida de la bolsa se reduce mediante una banda o anillo que retarda el vaciado de la comida y que genera una sensación de saciedad. Este método en la actualidad se utiliza cada vez menos, siendo sustituido por un procedimiento mas eficaz, como lo es la Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica.

Ventajas:

• La principal ventaja de este procedimiento restrictivo es que hay una cantidad reducida de comida bien masticada que entra y atraviesa el tracto digestivo en la forma habitual. Esto permite que los nutrientes y vitaminas (así como las calorías) sean totalmente absorbidas en el cuerpo.

• Después de 10 años los estudios revelan que, en estos casos, los pacientes pueden conservar la reducción de sobrepeso buscada en un 50%.
  

Riesgos:

• En el postoperatorio, el grapado del estómago conlleva el riesgo de ruptura de la línea de grapado, que puede producir una fuga y/o infección seria. Esto puede requerir una hospitalización prolongada, acompañada de un tratamiento con antibióticos y/u operaciones adicionales.
  

• La ruptura de la línea de grapado también puede, en el largo plazo, llevar a una ganancia de peso. Por estas razones, algunos cirujanos dividen la pared de la línea de grapado de la bolsa del resto del estómago, a fin de disminuir el riesgo de ruptura de la línea de grapado con el tiempo.
  

• La banda o anillo aplicado puede llevar a complicaciones de obstrucciones o perforaciones, que pueden requerir una intervención quirúrgica.
  

• Aunque estos procedimientos están caracterizados por crear una sensación de saciedad, no dejan la sensación necesaria de satisfacción de que uno haya comido "lo suficiente".
  

• Dado que los procedimientos restrictivos dependen únicamente de una pequeña bolsa gástrica para reducir la ingesta de comida, hay el riesgo de que la bolsa se ensanche o de que la banda o anillo restrictivo en el orificio de salida de la bolsa se rompa o se desplace, y permitirles así a los pacientes comer más de la cuenta.
  

• Alrededor del 40% de los pacientes que se someten a estos procedimientos han perdido menos de la mitad de su sobrepeso corporal.
  

• Tal como es el caso de todas las cirugías de reducción de peso, si se presenta demasiado vómito y si no se puede mantener una ingesta de alimentos adecuada, se puede requerir la rehospitalización para reemplazar líquidos o prestar apoyo alimenticio.

La Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica es la operación restrictiva para bajar de peso, con la cual se puede perder entre un 50 y 70% del exceso de peso.  Se realiza por vía laparoscópica (menos dolor, cicatriz mínima, alta precoz) y consiste en la colocación de una banda de silicona que rodea la parte superior del estómago, dividiéndolo en 2 segmentos, uno superior (aprox. 20-30 ml.) que contiene la pequeña porción de alimento, y un segmento inferior unidos por una abertura estrecha, limitada por la banda, que ocasiona retardo en el paso del alimento del segmento superior al inferior, produciendo de esta manera sensación de saciedad precoz.  Estas bandas requieren ajustes periódicos (2-4 en el primer año), el cual se realiza bajo control radiológico, inyectando o retirando solución salina a través de un dispositivo que se coloca debajo de la piel del abdomen.